기계적으로 검증된 개방형

BMC 의학 교육 23권, 기사 번호: 261(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

위장 천공은 응급실에서 흔히 볼 수 있습니다. 위 천공은 즉각적인 수술적 치료가 필요한 응급상황이다. 필요한 수술 기술에는 정기적인 실습 훈련이 필요합니다. 환자의 안전으로 인해 의학 분야의 생체 내 훈련 기회가 제한됩니다. 동물 조직, 특히 돼지 조직은 일반적으로 수술 훈련에 사용됩니다. 제한적인 요인으로 인해 인공 훈련 모델이 선호되는 경우가 많습니다. 많은 인공 모델이 시중에 나와 있지만 우리가 아는 바로는 위벽의 촉각 및 재봉 특성을 동시에 모방하는 모델은 없습니다. 본 연구에서는 현실적인 촉각 및 재봉 동작을 제공하기 위해 위 봉합 훈련을 위한 위 천공의 오픈 소스 실리콘 모델을 개발했습니다.

인간 위장의 층 구조를 시뮬레이션하기 위해 다양한 실리콘 재료를 사용하여 세 가지 모델 레이업을 제작했습니다. 생산 과정은 쉽게 재현할 수 있도록 최대한 단순하게 유지되었습니다. 가장 현실적인 모델을 식별하기 위해 이러한 실리콘 모델을 실제 돼지 위와 비교하기 위해 바늘 관통 설정과 체계적인 촉각 평가가 개발되었습니다.

3개의 층으로 구성된 실리콘 모델이 가장 유망한 것으로 확인되었으며 임상 외과 의사에 의해 테스트되었습니다.

제시된 모델은 인간 위벽의 재봉 특성을 시뮬레이션하고 저렴한 비용으로 쉽게 재현할 수 있으며 위 봉합 기술 실습에 사용할 수 있습니다.

해당되지 않습니다.

동료 검토 보고서

인간의 위는 점막, 점막하층, 외근층, 장막의 4가지 층으로 구성됩니다. 세 가지 다른 층이 점막을 형성합니다: 표면 상피(위구덩이와 위샘 포함), 고유판, 점막근층. 근육근 내선. 세로 외부 근육층, 원형 중간 근육층 및 경사 내부 근육층으로 구성됩니다[1, 2].

다양한 병리(위궤양, 염증, 악성 종양, 외상)로 인해 위 천공이 발생할 수 있습니다. 이러한 적응증은 생명을 위협하는 질병으로 이어질 수 있으므로 신속하고 효율적인 치료가 필요합니다.

위 천공의 치료는 개복 수술이나 복강경 수술로 이루어지며, 이 수술에서는 외근층을 봉합하고 점막은 그대로 유지합니다(그림 1)[3].

돼지 위벽의 미봉제층과 봉합층의 분화. 그림과 같이, 장막으로 덮인 외근근층(= 봉합된 층, 검은색 화살표)은 점막(봉합되지 않은 층, 주황색 화살표)과 구별될 수 있습니다.

단속 봉합사에 의한 일차 폐쇄, 복구 위에 유경 대망으로 덮인 단속 봉합사에 의한 폐쇄(Cellan-Jones 복구) 및 자유 대망 플러그로 천공을 막는 방법(Graham 패치)이 가장 일반적인 기술입니다[4].

이러한 수술 기법은 많은 훈련이 필요하며, 수술 중 환자의 안전은 외과의사의 기술에 크게 좌우된다[5, 6]. 의과대학생을 위한 1일 수술 기술 교육 과정만으로도 수술 기술이 향상되는 것으로 나타났다. 더욱이, 시뮬레이션 기반 훈련은 예를 들어 복강경 수술 훈련에 유용합니다[7].

그러나 인간을 대상으로 한 수술 훈련에는 환자 안전 문제, 윤리적, 경제적 고려 사항, 특정 수술 절차에 대한 노출 부족 등 여러 가지 제한 사항이 있습니다[8,9,10,11,12].

대신 동물 조직은 연구 및 교육에 자주 사용되며, 특히 시중에 사체 이외의 훈련 모델이 충분하지 않은 경우 더욱 그렇습니다. 지금까지 외과의사들은 위 천공 수술 훈련을 위해 여전히 돼지 위를 사용하고 있습니다. 돼지의 소화 시스템과 위벽의 구조는 다른 모든 단위 포유류와 유사합니다. 그러므로 돼지의 위는 사람의 위와 구조와 기능이 유사합니다. 또한, 돼지 위는 일반적으로 쉽게 구할 수 있고 가격도 저렴합니다[13].